四百克宝宝如何创造生命奇迹
——回望“巴掌宝宝”与死神赛跑的日子
11月9日，湖南省妇幼保健院，护士在给康康喂奶。
湖南日报·华声在线记者 唐俊 通讯员 王娟 摄影报道
湖南日报·华声在线记者 段涵敏
在妈妈肚子里仅呆了25周5天的“巴掌宝宝”康康，用5个多月的时间，创造了生命的奇迹。
出生时，她的体重只有400克，一个小瓶装矿泉水那么重;身长26.5厘米，一个成人巴掌大小;四肢仅有成人手指粗细，全身皮肤薄如胶冻。如今，她体重长到3公斤，身长46厘米，每3小时喝一次奶，一次可以喝65毫升。
5个多月，在湖南省妇幼保健院15个学科80余名医护人员的精心救治下，小康康闯过一道道生死关，顽强存活，于11月10日出院。据介绍，这是湖南省成功救治的出生体重最低、也是全国成功救治的出生体重并列第二低的一个超早产儿。
11月10日，刚吃完奶的小康康在妈妈的怀里睡着了，睡梦中不时露出微笑。这笑容，如天使般抚慰着康康父母和医护人员的心。
1.
不足26周!400克“早到天使”来到这个世界
康康妈妈是一名35岁的二胎妈妈，因孕期有妊娠期高血压等疾病，怀孕25周时来到省妇幼保健院住院保胎。
然而，入院后，康康妈妈一直存在阴道流血的流产征兆，妇产科医生提前与新生儿科医生沟通，随时做好抢救准备。
5月24日凌晨，康康妈妈出现明显的宫腔内活动性出血，情况万分危急。在征得家属同意后，妇产科医生立即对其行剖宫产手术，新生儿科立即开辟绿色通道，组织高年资医护人员组建抢救小组，并做了详细的救治预案。
5月24日清晨6时23分，随着一声微弱的哭声，一个胎龄仅25周5天，体重仅400克的“小生命”匆忙离开母体，来到了这个世界。所有在场的医护人员惊呆了，她的四肢仅有成人手指粗细，全身皮肤薄如胶冻，心跳微弱、无自主呼吸，生命岌岌可危。
早在一旁待命的新生儿二科复苏团队立即给予复苏、气管插管以及正压人工通气等救治，改善了康康的肺通换气功能。
“抢救时，宝宝的生命力和求生欲很强。她的父亲眼泛泪光、声音哽咽向我们求救，愿意不惜一切代价保住这来之不易的掌上明珠，让人感动。虽然出生体重400克宝宝的救治经验国内都极少，但我们一定要竭尽全力守护这初生花蕊，向生命极限、医学极限挑战。”省妇幼保健院新生儿二科住院医师刘江玲回忆。
仅用24分钟，“巴掌宝宝”通过绿色通道，由手术室立即转入新生儿二科进行进一步治疗。
2.
挑战医学极限!宝宝入住高级温箱，“一对一”24小时特护
离开母亲的身体，小康康需要独自面对世界。可是她太弱小了，各个器官发育极度不成熟，就连自主呼吸、维持体温都无法做到。
医护人员把她送进了进口高级温箱，保温保湿，减少声光刺激，尽量模拟妈妈子宫内的环境促其继续生长。
无法自主呼吸，她就依靠呼吸机一次又一次完成吸气、呼气。
为了保证康康后续的抢救治疗，需要立即打通静脉通道，保证营养及药物的供给。但是，由于皮肤娇嫩成胶冻状，外周血管比头发丝还细，根本无法进行常规穿刺，医护人员就选取了脐部静脉进行穿刺置管，为康康建立了一个珍贵的“生命通道”。
呼吸、营养通道打通，一场生命的抗争在小小的温箱里悄然进行。
由护理骨干组成的“一对一”特护团队，对康康进行24小时专人护理。“这样的宝宝，体温哪怕下降1摄氏度，都可能出现并发症。头7天，我们尽量让宝宝保持绝对安静，严密监测生命体征，只有换尿片时才打开温箱。”省妇幼保健院新生儿二科护士长蒋进英说，换尿片必须两个人一起操作，一人抬身子、一人抬屁股，保持水平直线，“稍有一点差池，可能就会影响宝宝的脑袋供氧或供血。”
康康胃肠道还没发育成熟，护士就用注射器抽取奶液后使用注射泵，将母乳泵进她的胃内。从0.5ml的奶量，逐渐加量1ml、2ml……就这样一点点持续泵入，慢慢地，康康的胃肠道耐受了母乳。
“对于超早产儿，我们每一个操作都要非常小心，每次用药量都是精确到零点几毫升。”有着多年新生儿科从医经历的龚瑾副主任医师说，超早产儿很珍贵，是整个家庭的希望和未来，需要更温柔地呵护。
出生后15天，康康的脐静脉置管已达到最长留置时间，必须拔除。但后期，康康仍需要接受长时间的静脉治疗。为了减少反复穿刺带来的痛苦，医护团队决定为康康进行“经外周静脉穿刺中心静脉置管术”。
从未对如此低体重超早产儿实施这种操作，难度可想而知。顶着巨大压力，主管护师龚洁凭借丰富的临床经验和精准操作，一次成功，为康康开辟了一条长期的“生命通道”。
长达43天的无创辅助通气，鼻塞和呼吸管道极易对康康稚嫩的鼻部造成压伤和损伤。护理人员又想尽各种办法制作鼻子造型的人工鼻膜、间断更换鼻罩呼吸、使用有弹性的系带等一系列的措施，保证她的鼻部毫无损伤。
3.
生命的力量!一道道生死难关，“小公主”顽强挺过来了
接下来的日子，康康几乎经历了所有早产儿的常见并发症，但每一次都顽强地挺过来了。
出生后52天，康康出现了便血等症状，经检查诊断为急性坏死性小肠结肠炎。
“当时我正在出差，心一下子就揪起来了，因为这是超早产儿的常见疾病，严重者需要手术治疗，而手术对此时的宝宝来说是致命的打击。”湖南省妇幼保健院新生儿二科主任冯彬彬回忆。他立即联系院内外专家紧急会诊，远程指导救治方案。经过治疗后，康康的病情终于有了好转。
出生后63天，康康终于拔除气管导管，改为无创辅助通气，可以自由呼吸了。
出生后92天，康康成功停止静脉输液，完全过渡到肠内营养，体重也得以顺利增长!
喂养、呼吸两大难题解决后，是早产儿视网膜病问题。新生儿二科与眼科、手术室等多学科合作，眼底手术加眼部检查，成功治愈了康康的眼部视网膜病变。
一道道生死难关，一次次关键时刻，懂事的小康康都特别争气，给自己争取了时间。护士龚洁回忆，眼科手术时，要把康康从温箱挪到手术台上，她的血氧指数出乎意料没有掉，手术非常顺利。在康康爸爸记忆里，有一次做CT，当时大家都特别紧张，氧气、抢救设备都备齐了，没想到康康却异常顺利地完成了CT检查。
奶量越来越大，体重渐渐增长，“巴掌宝宝”慢慢长成了粉粉嫩嫩的小公主，医护人员悬着的心渐渐放下，宝爸、宝妈紧锁的眉头也开始舒展。
出生后19天，爸爸第一次进病房来看康康，她紧紧握住了爸爸的手指，像是告诉爸爸，“我要留下来”。爸爸拉着她的小手，不断说着“宝贝，加油!”
妈妈租住在医院附近，每天拼命挤奶，往新生儿科送母乳。“那段时间总觉得只要我努力坚持了，她就会拼命地长。”康康妈妈忍不住红了眼眶。
出生后85天，妈妈开始定期进入病房，把康康抱着贴在肚皮上，做“袋鼠式”护理。母女俩有了“肌肤之亲”，康康感受到母爱的温暖，同时也缓解了妈妈思念孩子的焦虑。
出生后138天，康康离开温箱，睡在普通摇篮，开始独立面对这个世界。“出温箱到自然环境，说明宝宝在正常的室温下能维持正常体温了。”冯彬彬解释。
因为吞咽发育不完善，护士们还给康康做了很多口腔训练。出生后133天，康康顺利完成自己吃奶。不过，由于肺功能还发育不全，康康仍需要间断吸氧。
逗她会笑，听音乐会安静，康康越来越可爱。现在，康康已经躺在母亲的怀抱里回到温暖的家，开启美好的人生。