率先“四个集中” 实现多个第一
——怀化市第一人民医院抗击新冠肺炎疫情纪实
李夏涛 曾 悦 何松锦
实现怀化市首例新冠肺炎确诊患者治愈出院，治愈全省首例危重型新冠肺炎确诊患者，全市第一个采用中西医结合治疗，第一个将医学观察隔离患者全部集中，第一个做到筛查关口前移……
在怀化市委、市政府的坚强领导和科学决策下，怀化市第一人民医院在新冠肺炎疫情阻击战中，充分发挥火线上的战斗堡垒和中流砥柱作用，在全省率先落实“四个集中”，实现多个第一，极大鼓舞了全市夺取疫情防控阻击战最后胜利的信心。
及时响应 迅速行动
内防扩散、外防输入，是疫情防控的重要手段。切断病毒传播途径，是疫情防控的根本和关键。怀化市第一人民医院率先落实早发现、早隔离、早诊断、早治疗，第一时间控制源头，有效阻断传播途径。
1月16日，全省新冠肺炎疫情防控电视电话会议后，医院及时响应，迅速行动，将会议精神传达到相关科室。当天，医院就收治了第一名新冠肺炎疑似患者，并马上进行隔离治疗。
高度重视疫情变化，防控救治工作全面展开。1月17日，医院召开全院调度会，成立疫情防控领导小组，制定责任清单和具体措施，会议重点要求，疑似患者集中收治到感染病中心四楼隔离病房，一人一间，防止交叉感染。
1月22日，该医院成为怀化市定点救治医院。为充分发挥党员先锋模范带头作用，医院党委发布集结令，全院党员干部积极响应，77名党员医务人员冲锋在抗疫一线。1月24日，医院宣布取消休假，全院投入到疫情防控工作中。
1月26日，怀化市委主要领导现场调研，决定将全市疑似和确诊患者集中收治到第一人民医院。医院根据要求，迅速行动，分别两次用半天时间将感染病中心二三楼、住院部D区全部腾空，建成怀化版“小汤山”医院，分为重症、确诊、疑似、排查四个病区，人员、设施、物资全部到位。
1月28日，医院开始集中接收全市及13个县市区的患者在隔离区分类治疗。作为全省首批新型冠状病毒核酸检测的定点医疗机构，检验科于当晚加班完成了首批新型冠状病毒核酸检测工作，为临床诊断提供了确诊依据。
筛查前移，不漏一人。医院设立发热预检分诊处，在院内主要关口设立体温测量点，对入院人员逐一询查;对返怀工作人员做好信息登记，对重点人群逐一摸排。
超前研判 充分应对
疫情扩散快，传播广，易感染。超前研判对整个战“疫”起着关键作用。医院准确、超前研判，自收治第一名疑似患者后，就已经做好各项应对措施。
当时第一版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》还未发布，没有判定标准。感染病中心医务人员凭借职业敏感，高度怀疑患者为新冠肺炎疑似患者。收治的另一名患者三次核酸检测结果显示阴性，但其症状和CT检查结果，不排除患新冠肺炎的可能。医院将两人隔离治疗，后证实两人均是新冠肺炎患者。
做好医院感染管理工作，防止院内感染。医院第一时间根据国家诊疗指南制定各项标准流程，分批次对全院医护人员、保洁人员、后勤部门进行医院感染管理培训，指导重点部门医务人员分级进行自我防护、合理使用防护用品。
关注医护人员心理状态。医院心理咨询团队及早为医护人员进行心理危机干预和心理疏导，提高了自我心理调适能力，开通24小时心理咨询微信热线，有效缓解一线医护人员的心理压力。
“兵马未动，粮草先行”。充足、及时的物资供给是发挥战斗力的重要保证。医院党委与疫情防控领导小组准确研判疫情形势，做好物资储备预案，想方设法采购一切防控物资。在疫情初期第一时间采购医用N95口罩、外科口罩、防护服等25种防护物资。对外积极采购，对内开源节流。自战“疫”开始以来，医院防护物资从未断供，有力保障了前方供应。
医院疫情防控领导小组每日听取、收集专家意见，统筹协调各个科室、部门，建立救治工作预警机制，层层压实责任，打好整体救治人才框架，填好局部防控工作细节。
为保障每一位患者得到有效治疗，医院组建了双线MDT(多学科诊疗模式)团队。一线团队由重症医学科、呼吸内科、感染病学科等与新冠肺炎紧密关联的医疗专家组成，每天集体大会诊，讨论治疗方案。二线团队由心血管科、脑血管病科、老年科等关联科室组成大MDT团队，实行预案制，每人做了“替补”计划，防止出现专家空位。
1月26日，新晃新冠肺炎患者彭某某病情危急。医院医疗管理、感染病中心、重症医学科、呼吸内科等专家连夜赶赴新晃抢救患者。患者病情发展迅速，当地治疗条件有限，专家组在稳定患者病情，做好各项保护措施后，果断决定用医院的负压救护车，在专家组的护送下，连夜将患者安全接回医院救治，为后续治疗争取了有效时间。2月17日，该患者成功治愈出院。
精准诊疗 多管齐下
做好筛查关口前移、治疗关口前移、隔离关口前移、发热病人管理关口前移，严格排查“四类人群”。全市疑似和确诊患者在医院集中留观、集中治疗，有效控制了疫情扩散。
医院重症医学科进驻感染病中心，床旁超声动态观察肺部情况，从呼吸机参数调节、气道管理、序贯化脱机、动态评估寻找最佳拔管时机到后期肺康复治疗，呼吸治疗师全程参与其中。
临床药学部幕后监测血药浓度，助力个体化精准用药，打破陈规按需“开方”，把握药物作用规律，及时更换药物，合理规范化使用抗生素类药物。
在治疗疾病的同时，重视患者的心理治疗，安排专业的心理咨询师进行床旁心理疏导，不断增强患者战胜新冠肺炎的信心。
最早在全市采用中西医结合防治。西医“对症治疗”和中医“辨证施治”相得益彰取得良好效果。中药对于治未病、轻症的效果尤其明显，对于疑似病例、医学观察对象一律提前采用中药预防。
率先实施了《新冠肺炎诊疗方案(试行第五版)》，不断提升治疗效果。该院联合省市专家群策群力，对每一例患者进行专家大会诊，因人而异对确诊病例实行个体化管理，制订多学科、综合化的诊疗方案，实行每天一会诊，“一人一天一方案”，精准施策，有的放矢，有效提高治愈率。
74岁的易某被确诊为重症新冠肺炎，因还患有其他基础性疾病，出现胸闷、气促、口干等症状。专家会诊后，运用中西医结合治疗，患者症状明显改善，精神状态良好，目前已经治愈出院。
作为怀化市抗击疫情的主战场，怀化市第一人民医院承担了全市五分之四确诊患者的救治任务。截至目前，医院已经治愈出院新冠肺炎患者29人，治愈率达90.6%。
防控疫情是一场硬仗，也是一场大仗。在怀化市委、市政府的坚强领导下，怀化市第一人民医院全面贯彻“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”要求，交出了令人满意的战“疫”成绩。抗击疫情的战斗仍在继续，我们有信心一定能打赢疫情防控阻击战。
