人前微笑 人后抑郁
专家提醒，“微笑型抑郁症”尤其青睐高学历、事业有成的群体
漫画/余宁山
长沙晚报记者 杨蔚然 通讯员 蒋凯
近日网上刊载：在四川峨眉山景区，一名20多岁的湖南女孩当众跳崖身亡。其遗书坦露，她一直饱受抑郁症的折磨。
据了解，目前全球约有4.5亿精神障碍患者，而我国精神疾病患者达1600万，但接受治疗的仅占20%。除经济原因外，很多患者及家属没有认识到抑郁症等精神疾病的危害性，或者害怕受到歧视，讳疾忌医。
“这也是导致抑郁症高发病率、高复发率、高自杀率，低知晓率、低就诊率、低治疗率‘三高三低’特征的主要原因。”中南大学湘雅三医院临床心理科主任唐秋萍教授表示，自杀是抑郁障碍患者最严重的后果之一，尤其是年轻群体，需防“微笑型抑郁症”。
现象
用“微笑”隐藏内心真实的郁闷无助感
【临床病例】21岁的女孩倩倩(文中患者均为化名)是长沙某大学大三学生，个性要求完美，又生性敏感。在学业、就业的压力下，她常因一点小事，与父母发生冲突，而父母却指责孩子叛逆、不懂事。于是，在同学们面前“微笑”的她，面对自己时却“心情不好、郁闷”，这种低落的情绪久了，使她无法继续学业。最终，她鼓起勇气来看心理门诊。
【专家分析】唐秋萍表示，当抑郁情绪频繁出现，发展到心境低落、兴趣减退、愉快感缺失等典型症状时，即为抑郁症，又称抑郁障碍。这类患者轻则闷闷不乐、无愉快感，重则痛不欲生、悲观绝望。典型患者的抑郁心境有“晨重夜轻”的节律变化，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感，严重者出现自杀倾向。
近年来，随着经济的发展及人们生存压力的增大，抑郁症的表现发生了变化。如明星张国荣、乔任梁等，他们的抑郁表现，在众人面前不一定是情绪低落，相反，呈现给人们的却是性格爽朗，甚至身上带着绚丽的明星光环。“在临床中，并不是每个人都以同样的方式经历抑郁，有些抑郁患者，特别是年轻人，在其抑郁心境表面蒙上了一层‘微笑’的面纱。”唐秋萍称。
据了解，“微笑型抑郁症”这种隐匿性抑郁，其医学病因，可能是脑内儿茶酚胺和5-羟色胺类神经传递物质释放和再摄取障碍的结果，初期属于一种轻型情感疾患。
分析
“微笑”是想压抑其真实情感的一种防御
【临床病例】30岁的晓珞在单位从事财务管理工作，因抑郁症在心理科接受了两三年的药物治疗，其抑郁的原因是父母常年吵架。父母每次争吵，不分白天黑夜都直接打电话给晓珞，要晓珞评理。为此，晓珞心中非常苦闷，但又不想让同事知晓，只好人前微笑。时间久了，晓珞出现严重失眠，患上中度抑郁症。
【专家分析】“每个人在日常生活工作中，都可能累积一些负面情绪，如果毫无顾忌地释放在同事面前，整天唉声叹气、怨声载道，这些坏情绪对同事可能就是一种心理暴力侵犯。”唐秋萍称，心理学叫“表情暴力”。
除了这种“外伤型”外，还有一种“内伤型”，比如晓珞，经常在情绪消极时，被迫还要维持愉悦自然的姿态。这种“微笑”的表情，不是其发自内心的真实感受，相反是痛苦、压抑。之所以表里不如一，可能出于“工作的需要”“礼节的需要”“尊严和责任的需要”“担心不良情绪被发现受到歧视或不被理解”等。长此下去，就容易被“微笑型抑郁症”盯上。
“微笑”的表象，只是想压抑其内心真实情感的一种防御，而“悲伤”才是“微笑型抑郁症”的典型特点。患者内心往往遭受着痛苦的打击，甚至难以抑制自杀的念头。值得关注的是，“微笑型抑郁症”尤其青睐高学历、有地位、事业有成的群体。
应对
爱心和陪伴是良药，不要放松对重症者的监护
【临床病例】在峨眉山跳崖的湖南女孩在遗书中写道：“我不是没有尝试过救自己，也不是没有尝试过求救。然而，要不就是被当成笑话，要不就是觉得我想不开。”可见，年轻人与长辈之间，始终存在着对抑郁症的认识分歧。
【专家分析】家长认为，孩子可能是叛逆情绪，“没有什么大不了”;身边人则对这种“矫情”嗤之以鼻。正是这种隐匿性，不易被人发现，因此“微笑型抑郁症”的危害性比普通抑郁症更大。
“所有的抑郁症，其实只是‘心理上的感冒’，是最能治疗好的精神疾病之一。”唐秋萍认为，根据抑郁的程度不同，通过抗抑郁药物治疗、心理咨询或心理治疗，都有可能引导患者走出悲伤状态，增强心理免疫力。
敞开心扉、分享情感是处理抑郁情绪的关键因素。患者可先从向身边人倾诉开始，选择一个亲密的家人或朋友，尝试讨论自己的情感和担忧，会有助于减轻症状。
家长及身边人要多些爱心和陪伴。唐秋萍建议，不要试图要求其“振作”，不要埋怨批评;不要对其说，痛苦是“空想”出来的;不要强迫其做不愿做的事。需要特别提醒的是，轻易相信“我绝不会自杀”的保证，放松了监护，就可能导致悲剧发生，因为重症患者根本无法控制自己的情绪和行为，家人不能掉以轻心。
